「台灣煙斗俱樂部」(The Pipe Club of Taiwan) 的部落格

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「台灣煙斗俱樂部」入會報名表

                姓名:  （中文）                      （ 英文）

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                出生年月日 :  (民國）          年             月          日

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                通訊地址 :  (郵政區號             )

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                公司名稱 :

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                職        務 :

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                聯絡電話 :                              手機 :

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                傳        真 :

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                電子信箱  (E-mail Add.) : 

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 P.S.: 1)  日後如個人資料有變更，請以E-mail 通知創會長陳思翰。

           2)  會員年費台幣 1,000 元整（每年七月一日至翌年六月三十日為繳費期限）如無特殊理由而未繳年費兩年以上者自動喪失會員資格。

           3)  年費繳費方式，聚會時以現金 1,000元繳納。

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